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Chez la fille, la hernie inguinale est due à la persistance du canal de Nück.

Qu'est-ce que le canal de canal de Nück ?

C'est un canal qui existe avant la naissance faisant communiquer la cavité abdominale (péritonéale) avec la grande lèvre.

Normalement, ce canal est fermé à la naissance ou durant le premier mois de la vie. Il arrive cependant que ce canal reste ouvert permettant à l'ovaire ou aux anses intestinales de s'y engager: c'est la hernie inguinale.

Hernie inguinale chez la fille - Canal de Nuck

Comment reconnaitre une hernie inguinale ?

La hernie inguinale peut se voir à tout âge y-compris chez le nouveau-né.

Chez le nouveau-né et le nourrisson: La hernie inguinale est une hernie de l'ovaire. Elle se manifeste comme une "grosseur" au niveau de l'aine ou au niveau de la grande lèvre. Cette grosseur est arrondie, ferme et roule sous le doigt.

Au-delà d'un an: le contenu de la hernie est intestinal. On aura le même aspect que la hernie inguinale du garçon.

Quel est le risque de la hernie inguinale ?

Chez le nouveau-né et le nourrisson: Le principal risque de la hernie inguinale chez la fille est la torsion de l'annexe et sa complication qui est la nécrose de l'ovaire.

Au-delà d'un an: C'est l'étranglement herniaire qui se manifeste par une hernie extériorisée qui ne "rentre" pas au repos. L'étranglement, qui est dû à une anse bloquée dans le canal, est moins fréquent chez la fille que chez le garçon.

Une consultation spécialisée s'impose en urgence.

Pourquoi opérer une hernie inguinale chez votre enfant ?

Comme on l'a dit précédemment, une hernie inguinale peut s'étrangler ou se tordre mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital.

Chez le nouveau-né et le nourrisson: Vu le risque de torsion de l'annexe, l'intervention chirurgicale s'impose en urgence différée dans les jours qui suivent le diagnostic.

Au-delà de 18 mois: Le contenu de la hernie étant principalement intestinal et le risque d'étranglement pas très élevé, le problème est le plus souvent esthétique ou responsable d'une gêne lors du sport ; on pourra opérer la hernie sans urgence.

Quel que soit l'âge, une hernie étranglée doit être opérée en urgence pour éviter les complications.

Comment va se dérouler l'intervention ?

L'enfant doit être à jeun.

L'intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale complétée par une légère anesthésie générale.

On fera une incision horizontale dans le dernier pli abdominal. Le canal de Nück sera fermé par une ligature au fil résorbable.

Après l'intervention

Un traitement contre la douleur sera prescrit.

L'enfant quittera l'hôpital dans la soirée après une période d'observation. L'hospitalisation jusqu'au lendemain sera parfois nécessaire.

Risques et complications

Ces risques sont exceptionnels.

  • Les risques liés à l'anesthésie et aux médicaments qu'ils soient allergiques ou toxiques sont imprévisibles et rares. Le médecin anesthésiste pourra répondre à vos questions concernant ces risques.
  • Les risques liés à l'acte chirurgical:
    • Pendant l'intervention: risque de toucher l'ovaire (exceptionnel).
    • Après l'intervention:
      • Inflammation,
      • Saignement,
      • L'infection de la plaie opératoire,
      • La récidive de la hernie,

 

À la sortie de l'hôpital

Un traitement contre la douleur sera prescrit pour votre enfant.

Vous devrez surveiller: la fièvre, le saignement, la douleur ou la réapparition de la hernie. En cas de problème contactez votre médecin.

Votre médecin verra l'enfant en consultation post-opératoire après quelques jours.

L'enfant reprendra rapidement son activité et la cicatrice sera peu visible en quelques mois.

Dr Mohammed Reda Amani, service de chirurgie pédiatrique, EHS LES PINS, Oran

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