Les adultes et les enfants subissant une intervention chirurgicale peuvent ressentir de la douleur, de l’anxiété et de la détresse périopératoires. Malheureusement, il n’est pas toujours possible de prévenir complètement la douleur postopératoire avec des analgésiques. Par conséquent, il existe un intérêt croissant pour les interventions non pharmacologiques, parmi lesquelles la musique.
On distingue grosso modo deux types d’interventions musicales : la musicothérapie en direct et la musique enregistrée. En musicothérapie en direct, un musicothérapeute joue de la musique et applique diverses techniques pour atteindre un objectif thérapeutique. L’une de ces techniques est connue sous le nom d’entraînement musical, dans laquelle le musicothérapeute utilise d’abord la musique pour correspondre aux états physiologiques et émotionnels du patient, puis change progressivement la musique pour modifier l’état du patient. La musique enregistrée, quant à elle, implique l’écoute d’une musique préenregistrée sélectionnée par un musicothérapeute, ou par les patients eux-mêmes s’ils sont en âge de le faire.
Musique contre la douleur postopératoire chez l’adulte
Treize revues systématiques Cochrane ont été publiées sur les interventions musicales chez les adultes pour diverses indications. Tous ont rapporté des effets positifs de la musique sur l’anxiété et la détresse, la douleur postopératoire et la qualité de vie. En outre, les auteurs ont recommandé d’explorer les effets éventuellement différentiels de la musicothérapie en direct par rapport aux interventions de musique enregistrée. Outre les revues Cochrane, trente revues descriptives et systématiques sur les effets des interventions musicales sur la douleur et l’anxiété périopératoires chez l’adulte ont été publiées. L’ensemble des preuves suggère que la musicothérapie, dans le cadre périopératoire, a le potentiel de diminuer la douleur, l’anxiété et la détresse.
Musiquez contre la douleur postopératoire chez l’enfant
L’utilisation de la musique lors des interventions chirurgicales pédiatriques est largement répandue, mais n’a pas encore trouvé sa place dans les directives pour l’anesthésie ou la chirurgie pédiatrique.
Cependant, la musique est utilisée dans les milieux cliniques du monde entier et est perçue comme une intervention complémentaire, non invasive, peu coûteuse et utile pour réduire la douleur postopératoire, l’anxiété et la détresse et pour améliorer la relaxation.
Une revue systématique et méta-analyse par Marianne J.E. van der Heijden et al a examiné les effets de la musique sur la douleur, l’anxiété et la détresse chez les enfants subissant une chirurgie invasive. L’objectif de cette étude était d’examiner l’efficacité des interventions musicales pour réduire la douleur, l’anxiété et la détresse chez les patients pédiatriques subissant une chirurgie mini-invasive ou invasive grâce à une revue systématique et une méta-analyse de la littérature.
Une recherche approfondie dans 13 bases de données et 12 revues à recherche manuelle a abouti à 4846 enregistrements. Celles-ci avaient un total de 196 participants, âgés de 1 jour à 18 ans, ont été signalées entre 2006 et 2010 et menées aux États-Unis, en Suède et au Brésil. Bradt et al ont inclus des patients hospitalisés en orthopédie, Nilsson et al ont inclus des patients subissant une chirurgie d’un jour mini-invasive pour diverses conditions et Hatem et al ont inclus des patients hospitalisés subissant une chirurgie cardiaque.
Dans les trois études, les interventions musicales ont été réalisées en post-opératoire et toutes ont évalué les effets de la musique sur le patient après la chirurgie en comparant les résultats à la mesure de base et au groupe témoin. Les conditions médicales ou la complexité de la chirurgie n’ont pas été considérées comme des variables confusionnelles possibles en raison du manque de données qui a empêché une analyse significative de ces variables.
Deux études ont rapporté un grand effet significatif de réduction de la douleur et une étude un petit effet non significatif de réduction de la douleur de la musique entre le groupe d’intervention et le groupe témoin. En comparant avant et après l’intervention au sein des groupes d’intervention, toutes les études ont montré une baisse importante et significative des descripteurs de douleur, d’anxiété et de détresse.
Cette revue est la première sur ce sujet qui respecte strictement les méthodes recommandées dans les lignes directrices Cochrane pour la rédaction d’une revue systématique. Les résultats doivent être interprétés à la lumière de ses limites, dont la plupart sont liées aux études originales. Premièrement, le risque global de biais était modéré. Deuxièmement, il y avait une hétérogénéité dans les types d’interventions musicales, le type de chirurgie entre les études, les populations de patients et les mesures des résultats.
Bien que seules trois études aient pu être incluses dans cette méta-analyse, les résultats montrent une réduction significative des descripteurs de douleur, d’anxiété et de détresse chez les patients chirurgicaux pédiatriques.
Conclusion
En conclusion, cette revue montre que la musique en tant qu’intervention adjuvante non pharmacologique a le potentiel de réduire la douleur, l’anxiété et la détresse chez les enfants subissant une intervention chirurgicale. Son caractère non invasif est un avantage.
