– Aspects cliniques –
1- Qu’est-ce qu’une luxation congénitale de la hanche ?
La fréquence de la maladie luxante est de 6 pour 1000 naissances. Un dépistage précoce permet le plus souvent une guérison simple; il s’agit donc d’un problème de prévention et non pas de dépistage anténatal d’où l’examen obligatoire de tout nouveau né à J4 à la maternité. Le plus souvent une maladie luxante de hanche dépistée avant 4 mois sera traitée simplement avec un bon résultat clinique et radiologique, alors qu’une découverte tardive (à l’âge de la marche) nécessitera un traitement beaucoup plus contraignant avec un résultat incertain.
On dit que la hanche est luxée lorsque la tête fémorale est complètement sortie de la cavité cotyloïdienne.
En cas de subluxation, la tête fémorale n’est pas normalement située au fond de la cavité cotyloïdienne ; elle est ascensionnée et latéralisée sans être complètement sortie de l’acétabulum.
La dysplasie se définit comme un défaut architectural de la cavité cotyloïdienne.
2- Anatomopathologie de la LCH
2-1- Chez le nouveau-né et le nourrisson
Étude morphologique :
– La capsule est le siège d’une boursouflure voire d’une véritable poche herniaire formant la chambre de luxation.
– Le ligament rond est souvent allongé mais parfois atrophique ou même absent.
– La cavité cotyloïdienne est déformée. Souvent ovalaire à grand axe allant du pôle postéro-supérieur au pole antéro-inférieur et elle est moins profonde que la normale.
– Parfois, présence d’un néo-cotyle en postéro-supérieur.
– Le limbus est souvent déformé, éversé ou inversé, dans le secteur postéro-supérieur. Parfois, il est absent.
– La tête fémorale est souvent un peu aplatie.
– L’antéversion du col fémoral est souvent augmentée mais parfois, normale ou même diminuée.
Étude dynamique :
La tête fémorale ne peut être luxée que dans la chambre capsulaire postéro-supérieure sous l’effet d’une posture luxante, c’est à dire associant à des degrés divers une abduction faible ou nulle (voir une adduction) et une rotation externe associée à (ou remplacée par) une antéversion fémorale excessive.
2-2- Chez l’enfant à partir de l’âge de la marche
– L’ascension du fémur est plus nette.
– La luxation est surtout supérieure et irréductible.
– Le néo-cotyle est bien organisé.
– La luxation est dite appuyée si le fond du néo-cotyle est représenté par l’os iliaque avec radiologiquement une condensation osseuse concave en dehors.
– Habituellement, la partie antéro-supérieure du cotyle deshabité est hypoplasique. Donc, après réintégration de la tête fémorale, il y aura une
découverture de celle-ci en antéro-supérieur, source d’arthrose, d’où l’indication de l’ostéotomie de Salter.
3- Étiologies, Pathogénie, Épidémiologie
Fréquence = 2 % à la naissance
Garçons > Filles
Race blanche > Race noire
Pour l’étiopathogénie, il y a eu plusieurs théories mais nous retiendrons :
– Facteur génétique :
S’exprimant par une hyperlaxité ligamentaire et un trouble du développement du cotyle.
– Facteur mécanique :
C’est le conflit entre un fœtus parfois volumineux et une cavité utérine trop étroite et trop tonique. Ceci avec :
– Un fœtus en position luxante. Le plus souvent, c’est :
– Siège décomplété mode des fesses avec rotation externe des membres inférieurs.
– Genoux semi-fléchis
– Genoux hyperfléchis mais au contact. Dans cette posture, la rotation externe n’est pas importante d’où la nécessité d’une antéversion fémorale importante)
– Appui direct prolongé sur le grand trochanter.
– Faible résistance du limbus et de la capsule.
NB : La luxation unilatérale gauche est la plus fréquente car en position céphalique, le fœtus a plus souvent le dos à gauche, donc la hanche gauche au contact du rachis lombaire maternel.
4- Histoire Naturelle de la LCH
5- Étude Clinique
5-1- Chez le nouveau-né et le nourrisson
Signes cliniques de suspicion d’une luxation congénitale de la hanche :
– Limitation de l’abduction qui est < 60° recherchée sur les cuisses fléchies à 90°. L’étude de l’angle « rapide » recherchera une hypertonie des adducteurs.
– Le bassin asymétrique congénital avec d’un coté difficultés d’abduction et de l’autre rétraction des fessiers et du fascia lata.
– L’asymétrie des plis cutanés.
– Le craquement n’est pas significatif.
Tonus des adducteurs et amplitude passive d’abduction chez un nouveau-né normal
Angle rapide (en pointillé) et angle lent (en hachuré)
Bassin asymétrique congénital : association d’une hypertonie rétraction des adducteurs d’un côté et d’une rétraction des fessiers et du fascia lata de l’autre côté
Le signe de certitude = l’instabilité
Une hanche est dite instable lorsque la tête fémorale est sortie ou peut sortir en partie ou en totalité de la cavité cotyloïde.
Schémas expliquant pourquoi le ressaut est inconstant :
A- Ressaut franc
B- Ressaut léger ou mou
C- Pas de ressaut mais sensation de piston (Barlow)
On analysera 4 paramètres:
– La direction: la tête se luxe en arrière ou en haut.
– L’amplitude: instabilité importante si > 8 mm
– La situation spontanée de la tête fémorale par rapport au cotyle, ce qui permet de distinguer:
– La hanche luxée réductible: la tête fémorale est luxée. L’examinateur peut la réduire à la main mais elle se reluxe spontanément dès qu’il relâche sa pression.
– La hanche luxable: Spontanément, la tête fémorale semble être en place dans le cotyle. Elle en sort au test de provocation de la luxation et elle rentre spontanément dans le cotyle dès que l’examinateur relâche sa pression.
– Il existe des cas intermédiaires, l’enfant luxe et réduit sa hanche selon ses mouvements d’adduction ou d’abduction.
– Ressaut: Signe inconstant lié au franchissement par la tête fémorale du limbus. Il peut être perçu à la sortie de la tête fémorale, à son entrée ou les deux et sa netteté varie selon que l’obstacle est plus ou moins émoussé. Au maximum, lorsqu’il n’y a pas d’accrochage, nous parlons de « piston ».
2 principales méthodes pour rechercher l’instabilité:
– Manœuvre d’Ortolani
Son principe consiste à prendre un genou dans chaque main puis à écarter et rapprocher les cuisses à la recherche d’un ressaut signe d’une hanche
luxée réductible.
Cette méthode n’est pas très sensible (faux négatifs).
– Manœuvre de Barlow
C’est la méthode la plus fiable.
Une main bloque le bassin avec le pouce sur le pubis, l’autre tient la partie proximale du fémur en empaumant la jambe hyperfléchie sur la cuisse
Par une légère pronation du poignet et une pression du pouce, on recherche à faire sortir la tête fémorale en arrière
Par une légère supination du poignet et une pression du majeur sur le grand trochanter, on vise à faire rentrer la tête fémorale.
Une vidéo (Pr R. Seringe) :
5-2- Chez l’enfant à partir de l’age de la marche
– Boiterie de Trendelenbourg: à chaque pas, il y a une bascule du tronc et des épaules vers le côté portant tandis que le bassin s’incline du côté opposé. C’est ce qu’on appelle aussi boiterie de l’épaule, liée à l’insuffisance du moyen fessier.
– Limitation de l’abduction.
– Flessum de hanche.
– Hyperlordose lombaire compensatrice.
– Ligne de Schumakher ( ombilic » épine iliaque antéro-supérieure » grand trochanter ) rompue.
6- Étude Radiologique de la LCH
Que ce soit à la naissance ou aux premiers mois, la radiographie du bassin n’a qu’une valeur d’appoint car elle ne montre que ce qui est ossifié or la hanche est essentiellement cartilagineuse à cet âge et donc n’a aucune valeur de dépistage néo-natal. En revanche, toute hanche instable doit être radiographiée pour servir de document de référence.
On réalisera un bassin de face strict, rotules au zénith, centré sur la symphyse pubienne.
Pour être interprétables cette radiographie doit satisfaire à certains critères:
– Bassin strictement de face: la verticale passant par le milieu du sacrum passe par le milieu de la symphyse pubienne. Les ailes iliaques sont symétriques, de même que les trous obturateurs.
– Contrôle de la lordose: les cartilages en Y doivent être bien dégagés, l’horizontale joignant le bord inférieur des ilions (ligne des Y) doit passer par la dernière pièce sacrée.
– Contrôle de la position des fémurs: les diaphyses fémorales doivent être perpendiculaire à la ligne des Y; la partie de la métaphyse fémorale supérieure correspondant au col doit être orientée en dedans et le petit trochanter ne doit pas être trop visible.
Résultats:
6-1- Chez le nouveau-né
A cet âge la radiographie n’est pas très fiable.
– L’exagération de l’angle acétabulaire n’a pas de réelle signification à titre isolé (Normal = 35°)
– Une ascension avec latéralisation de la métaphyse fémorale sont caractéristiques d’une luxation.
– Mais une radiographie du bassin normale à la naissance n’exclut pas une LCH.
6-2- Après l’âge de 3 mois
Les radiographies sont plus fiables. En cas de hanche luxée ou subluxée, on retrouvera:
– Un défaut de centrage avec ascension et latéralisation du grand trochanter.
– Augmentation de la pente acétabulaire.
– Élargissement du segment interne de l’ilion.
– Brièveté du segment externe (ou toit osseux) et perte de sa concavité.
– Encoche au dessus de l’angle externe de l’ilion.
– Rupture du cintre cervico-obturateur.
– Cotyle deshabité, long, peu profond, contours irréguliers, talus cotyloïdien bien évident et le U cotyloïdien un petit peu moins.
– Recherche d’un néo-cotyle, signe d’une luxation appuyée.
Mais du point de vue pratique:
– Avant l’apparition des points d’ossification des têtes fémorales, on trace la ligne de Putti, perpendiculaire à la ligne des Y, tangente au bord interne de la métaphyse fémorale. Cette ligne doit couper le toit du cotyle dans sa moitié interne. Si elle coupe le toit du cotyle dans sa moitié externe ou plus en dehors, la hanche est excentrée.
– Avec l’apparition des points d’ossification des têtes fémorales, on trace la ligne d’Ombrédanne, perpendiculaire à la ligne des Y et passant par l’angle externe du toit du cotyle délimitant ainsi avec la ligne des Y 4 quadrants. Normalement, le noyau de la tête fémorale doit être dans le quadrant inféro-interne. S’il est dans l’un des quadrants externes, la hanche est excentrée.
Autres examens radiologiques
– Arthrographie, comme moyen de contrôle du traitement.
– Scanner, en coupes horizontales pour faciliter le choix de l’ostéotomie pelvienne (reconstruction 3D)
7- Échographie
C’est un examen non invasif qui montre les structures cartilagineuses, la capsule et les muscles qui sont invisibles sur la radiographie. Elle permet une étude statique et dynamique de la hanche.
L’échographie est réservée aux hanches à risque et à certaines hanches douteuses au cours du premier mois de la vie.
Les éléments essentiels de l’interprétation sont:
– Au moins 50 % de la tête fémorale doit se situer en dedans d’une verticale abaissée de l’aile iliaque.
– L’angle fait par le labrum (partie cartilagineuse du cotyle) avec la verticale doit être = 35° et il doit avoir une certaine longueur.
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1. Peau2. Septum intermusculaire3. Muscle fessier4. Capsule articulaire5. Front d’ossification de la métaphyse fémorale supérieure6. Labrum acétabulaire (fibreux)7. Bourrelet cotyloïdien ou limbus (hyalin)8. Talus ou encorbellement osseux9. Toit du cotyle osseux10. Cartilage en Y11. Branche osseuse ilio-ischiatique12. Tête fémorale cartilagineuse |
Schéma d’une coupe longitudinale externe d’une hanche normale de nouveau-né
– Aspects Thérapeutiques –
1- Buts du Traitement de la luxation congénitale de hanche
– Réduire la tête fémorale dans le cotyle et la recentrer.
– Stabiliser la hanche.
– Corriger la dysplasie cotyloïdienne.
– Éviter les complications.
2- Principe de la Réduction = Posture de Recentrage
Flexion + Abduction + Rotation interne
– Chez le nouveau-né et le nourrisson
Flexion à 90°
Abduction à 60 – 70°
Rotation interne à 20°
– Chez l’enfant à partir de l’age de la marche
Flexion à 20°
Abduction à 30 – 40°
Rotation interne à 20 – 30°
3- Méthodes Orthopédiques
3-1- Méthodes ambulatoires
3-1-1- Avec abduction immédiate
– Langeage strict en abduction-flexion type St Vincent de Paul:
C’est un lange en coton découpé de façon à délimiter 2 rabats, avec une épaisse couche de tissu placée entre les cuisses et les 2 rabats viennent recouvrir ce coussin.
– Coussins d’abduction:
Appareillage avec dispositif d’abduction adapté à l’écart inter-poplité du nouveau-né et dont la fixation est assurée par des bretelles. On a 2 modèles:
– Coussins souples
– Coussins baleinés type Becker ou de Frekja: Risque d’ostéochondrite.
Inconvénient de ces méthodes:
C’est le risque d’ostéochondrite qui est plus important qu’avec les méthodes progressives
3-1-2- Avec abduction progressive
– Les attelles d’abduction à hanches libres de Petit:
Elles permettent de régler l’abduction tout en laissant libre la flexion-extension de hanche (mais qui reste limitée par la flexion du genou).
Le recentrage commence à se faire à partir de 45° d’abduction.
– Le harnais de Pavlik:
Les pieds et les jambes sont maintenus dans un système fermé par des velcro® et sont reliés au harnais proprement dit par des sangles antérieures et
postérieures qui maintiennent les genoux et les hanches en flexion.
En décubitus ventral, c’est le poids du corps et en décubitus dorsal c’est la pesanteur qui vont entraîner progressivement la mise en abduction des cuisses.
La rotation interne est obtenue par relâchement de la sangle antérieure et serrage de la sangle postérieure.
Ses complications sont:
– La parésie crurale » Relâcher les sangles
– La luxation inférieure de la hanche.
– La laxité interne du genou.
– L’œdème du membre inférieur.
– Le harnais de Scott:
Il diffère du harnais de Pavlik par le fait que la flexion est assurée par des sangles passant sous la cuisses.
– Attelles de Von Rosen:
C’est un appareil d’abduction assez rigide et contraignant avec risque d’ostéochondrite élevé. Il n’est presque pas utilisé.
3-2- Méthodes nécessitant l’hospitalisation
3-2-1- Traction au zénith
Indiquée chez les nourrissons de 3 à 10 mois.
Simple et rapide, sa durée est de 3 semaines.
Réalisée par des bandes élastiques collées.
Elle se fait en 4 phases:
1e phase
C’est la mise au zénith. On commence avec un poids de 250 à 500 g qu’on augmentera progressivement par paliers de 250 g pour obtenir la surélévation des fesses du plan du lit sans plus.
2e phase
c’est le simple maintien au zénith pendant 8 jours.
3e phase
C’est l’abduction progressive. On écarte les membres inférieurs à 90° ou un peu plus.
Sa durée est de 2 semaines.
Elle doit être indolore. Si on est gênés par les adducteurs, on fera une ténotomie de ceux-ci. Apres la ténotomie, il faudra remettre l’enfant en traction au zénith sans écarter immédiatement les membres.
A la fin
On fera une radiographie du bassin de face:
– Si la luxation est réduite, on stabilisera la hanche par un plâtre pelvi-pédieux.
– Si la luxation n’est pas réduite, on recherchera une meilleure position de traction en modifiant flexion, abduction ou rotation interne. Apres cela:
o Si la luxation est réduite » Stabilisation par plâtre pelvi-pédieux.
o Sinon, radiographies, examen sous anesthésie générale et arthrographie rechercheront les causes de l’échec. Et à partir de là, on décidera de la poursuite de la traction au zénith ou du passage à la traction dans le plan du lit.
3-2-2- Traction dans le plan du lit ( Sommerville – Petit )
Indiquée chez l’enfant de 10 à 12 mois.
Sa durée est de 5 semaines.
C’est une traction collée, l’enfant est fixé au lit par un langeage en parachute.
1e phase = Abaissement
Le but est d’abaisser la tête fémorale en face du cotyle.
La traction est débutée en rectitude par 1/10 du poids corporel de l’enfant puis augmentée progressivement pour atteindre 1/5 du poids corporel à chaque pied.
Durée = 1 à 2 semaines.
Il faudra attendre l’abaissement de la tête fémorale pour passer à l’étape suivante.
S’il y a un déficit d’abaissement ou d’abduction, on fera une ténotomie des adducteurs.
2e phase = Présentation
Par la mise en abduction progressive jusqu’à l’alignement des cols fémoraux en regard des cartilages en Y.
Durée = 2 à 3 semaines.
La mise en rotation interne se fera une semaine après le début de la mise en abduction ( avec une bande de dérotation appliquée sur la cuisse du coté malade et reliée à un poids de 300 à 400 g )
3e phase = Pénétration
par relâchement progressif des poids.
L’examen sous anesthésie générale et le plâtre sont programmés après une durée globale de 4 à 5 semaines et ne doit jamais dépasser 6 à 7 semaines.
4- Méthodes chirurgicales
4-1- Gestes opératoires facilitant la réduction
– Ténotomie des muscles rétractés: adducteurs et psoas.
– Raccourcissement fémoral de 10 à 20 mm.
4-2- Gestes opératoires stabilisant la hanche = Capsulorraphie
Excision d’un triangle plus ou moins important aux dépens de lambeau capsulaire postéro-supérieur.
Risque d’enraidissement de la hanche.
4-3- Méthodes permettant la réduction = Réduction chirurgicale (sanglante)
Son objectif est de lever les obstacles qui empêchent la réduction:
– Interposition du limbus qu’il ne faudra pas réséquer mais soulever.
– Le repli inférieur de la capsule qu’il faudra sectionner.
– Le ligament transverse de l’acétabulum qu’on va sectionner.
– Graisse pulvinar
4-4- Opérations de correction de la dysplasie cotyloidienne = Ostéotomies Pelviennes
Elles sont presque toujours obligatoires après l’age de la marche.
4-4-1- Ostéotomie innominée de Salter
C’est une ostéotomie de réorientation.
Lorsqu’elle est associée à une réduction sanglante, elle réalise l’opération de Salter.
Principe
Sectionner l’os iliaque en 2 parties allant de la grande échancrure ischiatique en arrière à l’épine iliaque antéro-inférieure en avant.
Le fragment inférieur contenant le cotyle est basculé en dehors, en bas et en avant de façon à couvrir correctement la tête fémorale.
Avantages
– Bonne couverture antérieure.
Inconvénients
– Reluxation.
– Subluxation résiduelle.
– Raideur de la hanche.
– Inégalité de longueur des membres inférieurs.
– Ostéochondrite.
– Chez le grand enfant et l’adolescent, cette technique est impossible du fait de la rétraction des paries molles et de la moindre souplesse de la symphyse pubienne.
4-4-2- Ostéotomie de Chiari
C’est une ostéotomie d’agrandissement du cotyle.
Principe
C’est une ostéotomie sus-cotyloïdienne suivie d’une médialisation du fragment inférieur et de la tête fémorale dont la couverture externe sera assurée par le
fragment supérieur par l’intermédiaire de la capsule.
Avantages
Couverture externe
Inconvénients
– Difficulté technique.
– Risque de raideur.
– Mauvaise couverture postérieure.
– Réduction du détroit supérieur d’où la contre-indication de l’ostéotomie de Chiari bilatérale chez la fille.
– Réservée aux enfants de plus de 9 ans.
4-4-3- Ostéotomie triple de Pol le cœur
C’est une ostéotomie de réorientation du cotyle.
Principe
Associe une ostéotomie innominée à une section des branches pubienne et ischiatique de l’anneau obturateur pour mieux mobiliser le fragment contenant le cotyle.
Avantages
– Simplicité
– Efficacité: bascule réglable du cotyle.
Inconvénients
– Désorientation du trou obturateur et des muscles qui s’y attachent notamment les pelvi-trochantériens et les ischio-jambiers.
– Modification des secteurs de mobilité: la flexion, l’abduction et la rotation interne sont diminuées.
– Troubles de la croissance de l’hémibassin.
4-4-4- Double ostéotomie de Sutherland
Principe
Associe une section verticale du pubis à une ostéotomie innominée de Salter
Avantages et inconvénients
Les mêmes que pour l’ostéotomie de Pol le Cœur
4-4-5- Ostéotomie de Steel
C’est une ostéotomie de réorientation
Principe
Associe une ostéotomie innominée de Salter, une ostéotomie ischio-pubienne et une ostéotomie pubienne.
Les ostéotomies se font au ras du cotyle.
Avantages
Evite la désorientation du trou obturateur.
4-4-6- Ostéotomie triple juxta-cotyloïdienne de Carlioz
Principe
La différence avec l’opération de Pol Le Cœur tient au site des ostéotomies de l’ischion et du pubis:
– Sur l’ischion, l’ostéotomie est réalisée juste au dessous du cotyle dans la gouttière sous-cotyloïdienne.
– Sur le pubis, elle est réalisée au ras du cotyle, juste en avant de lui.
En revanche, l’ostéotomie iliaque est la même que pour une opération de Salter.
4-4-7- Acétabuloplasties
o Ostéotomie péricotyloïdienne de Pemberton
Principe
Section de l’ilion entre l’épine iliaque antéro-supérieure et l’épine iliaque antéro-inférieure et s’étend en arrière autour du cotyle vers la branche postérieure du cartilage en Y où elle se termine. Le mouvement de rotation ainsi que l’angulation désirée se font dans le cartilage en Y.
Avantages
Bonne couverture antéro-latérale
Indication
Hypoplasie antéro-supérieure et latérale du cotyle chez l’enfant de 2 à 6 ans, avec une laxité marquée de la capsule et une hanche bien mobile.
o Ostéotomie de Dega
Principe
Elle diffère de l’ostéotomie de Pemberton dans la mesure où seul le mur cortical externe de l’ilion est sectionné alors que dans le Pemberton, la table externe et la table interne sont sectionnées.
Il n’est pas nécessaire d’étendre la section jusqu’au cartilage en Y.
Avantage
La couverture céphalique postérieure n’est pas diminuée.
Inconvénients
La couverture est purement latérale
Indication
Cette ostéotomie profite à une large tranche d’âges et aux luxations de hanche de l’infirmité motrice cérébrale.
4-4-8- Arthroplastie de Colonna
Consiste à creuser le cotyle pour y mettre la tête fémorale.
Elle n’a presque plus d’indication dans la luxation congénitale de hanche.
4-4-9- Butée
Agrandissement du cotyle par un apport osseux.
Contre-indiquée chez l’enfant.
5- Indications
5-1- Nouveau-né
o Hanche luxée irréductible
Attendre l’age de 3 à 4 mois pour une traction progressive au zénith suivie d’un platre pendant 4 mois.
o Hanche luxée réductible
C’est une urgence orthopédique.
Langeage strict en abduction-flexion.
Si les adducteurs sont rétractés, on préférera le harnais de Pavlik.
Au 4e mois, si l’évolution est favorable, on poursuivra la posture en abduction la nuit seulement pendant 2 à 3 mois.
o Hanche luxable ou sub-luxable
Surveillance clinique et radiologique.
o Hanches à risque
Surveillance clinique et échographique puis radiologique à partir du 4e mois.
Chez nous c’est le langeage en abduction.
o Hanches jugées dysplasiques à l’échographie mais sans instabilité
Surveillance clinique et échographique.
5-2- Nourrisson
o Luxation irréductible
Traction au zénith suivie d’un plâtre pendant 4 mois puis relais par des attelles à hanches libres de Petit à temps partiel pendant plusieurs mois.
o Luxation réductible
Harnais de Pavlik
o Subluxations
– Si l’abduction est peu limitée » Attelles de Petit avec écart progressif.
– En cas de tension des adducteurs » Harnais de Pavlik (Pr. Seringe) ou traction de Sommerville (CCI – Oran).
o Dysplasie cotyloïdienne sans troubles du centrage
Surveillance clinique et radiologique.
5-3- Grand enfant apres la marche
La chirurgie est presque toujours nécessaire.
o Luxation ou subluxation avant l’âge de 5 ans
Le traitement est orthopédique. Successivement:
– 3 à 5 semaines de traction dans l’axe,
– plâtre pelvi-pédieux à garder 4 à 6 semaines,
– puis ostéotomie de Salter à laquelle il est préférable d’associer une ostéotomie de dérotation si l’antéversion fémorale est importante,
– plâtre pelvi-pédieux pendant 4 mois.
o Luxation ou forte subluxation entre 5 et 8 ans
Technique de Klisic et Morel:
– Réduction chirurgicale avec raccourcissement fémoral ( ± dérotation )
– Capsulorraphie
– Ostéotomie pelvienne ( Salter ou triple ostéotomie )
L’intervention est suivie d’une traction légère.
o Luxation haute non appuyée
– Si elle est bilatérale » Abstention thérapeutique.
– Si elle est unilatérale » Traitement orthopédique.
o Luxation unilatérale appuyée chez l’enfant de plus de 8 ans
– Chiari
– Klisic
Je vous remercie infiniment..c’est tres bien expliqué et cela m’a vraiment aidé pour la partie cci de mon examen de traumato..merci encor
Ma petite fille a était opérer à l’âge de 18 mois pour une luxation de la hanche gauche il y a 18 mois elle marche le pied gauche un peut tourné à l intérieur. Est ce que c’est normal ou non? Merci
ma: petite fille nee siege decomplete, a 1 mois apres echographie hanche : dysplasie modérée : impossible lange calin 30 degres habitons le sud, et apres essai elle a eu les jambes bleues : quel risque de ne pas suivre cette prescription svp ? conclusion echo : encorbellement osseux elargissement cotyle droit 1 mm
Le langeage en abduction est un traitement simple est relativement peu contraignant. Cette méthode, lorsqu’elle est bien conduite, donne de bons résultats ce qui nous évite de passer à des méthodes plus « lourdes ».
Concernant votre fille qui présente des « jambes bleues » lorsque vous appliquez cette méthode, je vous conseille de prendre contact avec un chirurgien pédiatre orthopédiste qui pourra vous faire une démonstration de la bonne façon de faire ou, le cas échéant, d’opter pour une autre méthode comme le harnais de Pavlik.
Svp je veux votre adresse email
Bonjour,
Mon fils de 4 mois a passé une radio de la hanche ce matin et le résultat est :
– asymétrie d’abduction avec déficit du côté gauche
pas de trouble de la minéralisation
les épiphyses fémorales droite et gauche sont normalement centrées
on notera juste des cotyles peu creusées cependant les talus sont bien nets en particulier du côté gauche.
Pouvez-vous m’éclairer sur ce diagnostic svp et ce que l’on doit faire pour résoudre ceci.
Merci d’avance
Bonjour,
S’il y a une limitation de l’abduction, la hanche est suspecte. Il faudra faire pratiquer un examen clinique minutieux à votre fils à la recherche d’une instabilité de la hanche. Si cette dernière est confirmée par votre médecin, il sera amené à vous proposer un traitement en ambulatoire (type harnais de Pavlik).
bonjour
j’ai une petite fille qui souffre de luxation des hanche.elle a 02mois et 10 jrs le medecin ma conseilér une hernais de pavlik et dans 03 mois de ce traitement il ma dit de faire du plaitre
Dr j’aimerais bien vous me conseillée
Bonjour,
L’indication du harnais de Pavlik a été posée par votre médecin en fonction des données cliniques dont il dispose. Ce traitement est efficace lorsqu’il est bien indiqué et notamment lorsque l’âge de l’enfant est inférieur à 6 mois. Cependant les échecs ne sont pas à exclure et le passage à une autre méthode thérapeutique peut s’imposer (traction suivie d’un plâtre par exemple).
merci merci merci
Tres bon cour merci
Bonjour, tout d’abord merci pour cette page qui contrairement aux forum n’est pas anxiogène et explique de façon très clair.
Ma fille de 10 semaines a eu une échographie hier et voila le résultat:
hanche gauche:
couverture insuffisante du noyau epiphysaire fémoral de moins de 30% qui se majore en adduction. Cet aspect s’accompagne d’une augmentation pathologique du fond cotyloïdien à 9mm et d’un aspect insuffisamment creusé du toit du cotyle. Le limbus n’a pas été individualisé de manière satisfaisante.
j’ai rendez vous avec un orthopédiste pédiatrique vendredi 7 novembre mais d’ici là j’aurais aimé qu’on me dise si c’est important ou pas? bien que j’ai quelques notions de terminologie médicale je suis un peu perdue qu’est-ce que le limbus?
d’avance merci
Bonsoir,
le limbus, appelé aussi bourrelet cotyloidien est un anneau fait de cartilage sur le pourtour du cotyle. Sa présence est importante car ce dernier améliore la couverture de la tête du fémur.
Votre orthopédiste vous donnera de plus amples informations après avoir examiné votre fille.
Cordialement,
merci pour cette pour cette page.
Bonjour Docteur,
Votre site est en effet très bien expliqué !
Votre jargon est parfois très compliqué, j’ai beaucoup de mal à comprendre le chirurgien de ma fille qui parle très vite et qui est très pressé tout le temps ! Enfin, c’est l’hôpital, c’est impersonnel.
Ma fille Lola, à sa naissance le 09/10/2013, on lui a diagnostiqué une luxation congénital de la hanche. On lui a mis un lange câlin pendant 3 mois 22hrs/24 puis nuit et sieste pendant encore 2 mois.
Cela n’a pas suffit malheureusement !!!
On a dû l’hospitaliser le 24/03/2014 à ces 5 mois pendant 26 jours !!!!!!! en traction ! Vous dites que cette méthode est simple et rapide (paragraphe 3-2-1) c’est faux ! mon chirurgien me disait pareil, mais a aucun moment il m’a interrogé ! la période hôpital a été horrible !! le pire a été le retour à la maison avec ces « putains » de plâtre ! j’avais un bébé traumatisé qui faisait que pleurer, qui ne rigolait plus ! 4 mois de plâtre durant l’été !!!!!!! j’ai perdu mon travail ect…
A la suite de ces 4 mois, Lola a eu 45 jours d’attelle de Petit 22hrs/24 et 45 jours nuit et sieste.
Aujourd’hui le 5/11/2014, nous retournons à l’hôpital pour faire une radio de la hanche et revoir le chirurgien ! on nous a parlé d’une possible opération à ces 18mois! Franchement, je suis très stressé par ce rendez-vous ! Je n’espère pas que tous ce que nous avons fait subir à Lola soit inutile et en vain !
Je sais que c’est une maladie qui peut revenir malgré tous ce que l’on peut faire ! Mais c’est frustrant ! le 09/12/2013 lors de sa première radio après le lange calin, on nous a dit que c’était parfait !!! Le 5/03/2014 lors d’une autre radio, la douche froide ! La hanche déconné de nouveau ! Hospitalisation 15 jours plus tard !!!! Plus de câlin à son bébé, plus de contact normal ! Même lui donner à manger était difficile, ect…
Je suis désolée d’être aussi « déprimé », je sais que vous êtes de très bons docteurs, comme mon chirurgien, mais vous manquez de tact avec la famille, de social !!!!
Merci à vous d’avoir pris de le temps de m’avoir lu !
Bien à vous,
Audrey
courage ca va passer
ma fille avait le meme problem elle avait 13 mois et 20.11.14 le mauvais jour de ma vie le jour de l intervention et le platre de 6 semaine et maitenent elle va mieu le marche elle saute toute et rentré dans l ordre aprés un e grande souffrance courage at toi et la petite
Bonjour docteur,
tout d’abord merci pour vos explications claires et concises.
Notre fils de 2 mois a ete diagnostique DYSPLASIE HANCHE SUR ECHOGRAPHIE avec un angle de 50 degree a gauche et 60 degree a droite. La Clinique est parfaitement normale.
est ce qu’un ecart de 10 degree sur echographie qui n est pas examen fiable justifie le port harnais de pavlik???
Merci pour votre aide
Bonjour,
quel que soit le diagnostic, il repose toujours sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques (échographie, radiologie, …). En ce qui concerne l’échographie, même si elle n’est pas fiable à 100%, elle conserve un rôle important dans le dépistage. L’analyse échographique ne se résume pas au calcul d’un angle. En fait, il existe plusieurs méthodes échographiques ( Technique de Graf, technique de Couture, technique de Couture/Tréguier ) qui font une analyse aussi bien morphologique (modelage osseux, encorbellement osseux et toit cartilagineux) que quantitative (plusieurs angles à calculer).
Votre médecin prendra sa décision non pas sur un seul angle mais sur l’ensemble des données qui sont à sa disposition.
Cordialement,
Depuis 1 semaine mon bébé de 4 mois et 6,7 kg porte une culotte/harnais d’abduction (dysplasie-luxation de hanche) pour
Serait-il possible de préciser les conseils que vous donnez aux parents?
notamment :
– positions à favoriser/à éviter pour porter bébé dans les bras, pour l’allaitement (notamment la nuit), pour les changes, pour le quotidien…
– comment remarque-ton une complication type ostéochondrite, que faut-il surveiller, comment prévenir cette complication
– je suis preneuse de tous autres conseils
merci d’avance
Ce qu’on conseille généralement aux parents:
1. Le bain
Se fait après 1 mois de traitement
Le harnais est enlevé une heure par jour, en général le soir. Le bain est donné pendant cette heure de liberté.
Il faut porter l’enfant en veillant à l’écartement des cuisses.
2. L’habillage
Sous le harnais : petite chemise ou body, chaussettes fines assez hautes
Pas de culotte, pas de collant, ni de pantalon
Par-dessus : vêtements amples.
3. Le changement des couches
Sans retirer le harnais, ne pas soulever l’enfant par les pieds, mais le faire en passant une main sous les fesses.
4. Pour dormir
Un matelas ferme sans oreiller
Coucher le bébé sur le dos
5. Les repas
Ne pas rapprocher les cuisses du bébé en lui donnant le sein ou le biberon
La ceinture thoracique doit être desserrée de deux centimètres pour les repas pendant une heure.
6. Le transport
Pour prendre le bébé dans les bras : le dos ou la face contre votre poitrine en plaçant votre main entre ses jambes
Le système de porte bébé type kangourou est déconseillé
Quelque soit le mode de transport du bébé rien ne doit entraver l’écartement des cuisses.
Et en ce qui concerne les complications, je vous conseille de faire confiance à votre médecin qui va surement veiller à ce que la réduction se fasse progressivement. Vous devez lui signaler tout signe suspect (une raideur par exemple)
merci pour vos réponses
le coussin utilisé est le Coussin d’abduction souple Neut (non baleiné)
http://www.neut.fr/fr/docs/attelle_de_luxation_de_hanches.pdf
pour l’instant bébé supporte bien le dispositif, sauf pour la coque de transport voiture où il pleure quand on l’y met, il y est assez serré et j’espère qu’il n’a pas mal.
nous referons le point avec le pédiatre mi décembre, j’espère que cela s’arrangera (angles 27 et 30 degrés à la radio)
Bonjour,
Merci pour cette page.
Mon fils de 14 mois semble avoir une faiblesse à sa jambe droite. Je m’en suis aperçu vers ses 1 an le voyant vouloir marcher, mais « s’écrouler » et etre instable des que le pied droit etait au sol. Depuis il ne marche toujours pas, et j’ai vraiment l impression que cela ne tiens qu’à cette jambe/hanche.
Je lui ai donc fait faire une radio. Apparemment tout est bon excepté cette phrase :
« La radiographie montre peut être un début d insuffisance cotyloïdienne à droite avec un angle qui est quand même de 23° contre 18° à gauche ».
Le radiologue me conseille d aller consulter des experts comme un chirurgien orthopédique ( via mon generaliste bien evidemment). Cela me fait peur car c est totalement hors de mes domaines de compétence et du coup me fait peur.
Est-ce grave ? Y’aura-t-il un gros traitement ? Ou juste une rééducation ?
Merci encore
Si la luxatiion de la hanche de votre fils est confirmée par votre médecin, il pourrait surement vous proposer un traitement orthopédique (traction puis plâtre) suivi ou pas d’un traitement chirurgical.
bonsoir j ai une fille de3 ans quelle avait le probléme de luxtion de la hanche coté gauche elle a passée la la traction a l age de 13 mois puis platre de 3mois et la barre d un ans et a 2ans et demis le 20.11.14 passer par une intervention chirurgicale estéotomie du bassin et un platre de 6 semaine et hmd elle va bien et maintenent j ai peur pour mon bébé ANIS il ya 5 mois q uil aura le meme problem j ai fait la radio du bassin — les noyaux épiphysaires fémoraux supérieurs ne sont pas visibles —absence de lésion osseuse de type lytique ou condensante –pas d opacite anormale spontanément visible ou de calcification pathologique au niveau du pelvis. .-DR AMANI jaimerais bien savoir ton avis deja la periode de ma fille j aivais besoin de on avis j ai laisser un email mais j ai pas u de reponse merci d avance
Bonsoir,
Lex noyaux épiphysaires fémoraux supérieurs apparaissent généralement 3 ou 4 mois apres la naissance mais quelques variations peuvent exister. Si vous suspecter une LCH chez votre enfant, le mieux est de le faire examiner par votre médecin.
Cordialement,
Bonjour
Svp Vous pouvez me donner votre mail
Ma fille a le même pour problème elle a 3 ans mais vraiment dans souffrance après chirurgie
Je besoin de votre avis et donne moi svp le non de votre chirurgien
Ma fille âgée de 2 ans a été opéré le 13 janvier 2015 pour LCH bilatérale congénitale. Le platre sera enlevé le 25 Février. Est ce qu’il y aura d’autres actes médicaux à faire? Je sais seulement qu ‘il aura un echo et une atelles de petit qui sera mise en place. Aura-t-il des séances de kinésithérapie? Merci bien.
Une kinésithérapie après le platre est souvent très important pour récupérer amplitude articulaire et musculation mais la décision revient à votre chirurgien.
Cordialement,
Ma fille qui aura deux ans fin mars va être hospitalisé mi-mai pour une luxation de la hanche droite avec dysplasie.
Le médecin veut essayer la traction dans un premier temps, j’espère qu’elle va supporter cette immobilisation.
Si la traction fonctionne on nous a annoncé 4 mois de plâtre et 3 mois d’attelles de petit. Donc 7 mois sans marcher.
Sinon opération et 1 mois et demi de plâtre.
Avez-vous des conseils pour la vie à la maison avec le plâtre.
Quel est le pourcentage de chance que la traction fonctionne étant donné son âge?
Merci à vous
Bonjour,
Pour la vie à la maison avec le plâtre, j’avoue que ce ne sera pas chose facile. Il faut s’adapter: choisir des vêtement assez grands, vérifier qu’on peut les ouvrir facilement (boutons à pression), mettre un coussin pour que votre bébé puisse être installé sur un siège auto et surtout, concernant l’hygiène, au niveau de l’ouverture des fesses, penser à mettre des compresses pour absorber les urines et les selles afin d’éviter de salir l’interieur du plâtre.
Concernant les chances de réussite de la traction, je vous conseille de poser la question à votre médecin.
Cordialement,
Bonsoir,
Voici le bilan de L’orthopédiste qui a analysé les radios de hanche de mon petit bout et qui l a également manipulé pour ses 4 mois :
Cotyles peu creuses et léger emoussement du talus.(le reste est ok)
De 0 a 2 mois, notre bebe a porte un lange câlin car il avais une hanche luxe et l autre luxable. L écho des 2 mois révélais que tout était revenu à la normal , à surveiller bien sur ( écho des 4 mois)
Le traitement prescris est : 3 mois de coussin Becker.
Dois je demande un 2 eme avis orthopédique ou au vu des symptôme, le traitement vous semble justifie ?
Par avance merci
salutation
il faut toujours demander plusieurs avis + de 2 la radio c’est juste pour diagnostique c’est tu veux + de precesion il faut faire soit IRM ou scanner mais a cette age c’est trop tôt
Bonjour, ma fille de deux ans et demi a donc eu la traction mi mai, cela a fonctionné au bout d’un mois elle est sortie avec un plâtre pelvi pedieux pour 4 semaines puis un nouveau pendant 6 semaines puis encore 6 semaines. Ce qui nous amène au 30 septembre pour l’ablation du dernier plâtre où des attelles de Petit étaient prévues seulement pour la nuit, cependant étant donné que les attelles n’étaient pas adaptées pour elle vu son âge, elle n’en aura pas, est-ce grave c’est les attelles qui prennent le relais du plâtre normalement??? Sachant qu’elle a toujours une dysplasie. On attend la radio dans 3 mois pour le verdict, chirurgie ou pas…
Bonjour, j’aimerais savoir comment cest passé l’intervention de votre fille? Va telle finalement etre opérée ou les tractions ont elles suffit? Jai ma fille qui a deux qui va rentré en hospitalisation debut fevrier pour un mois de tractions plus platres par la suite. Mais on espere que cela evitera l’opération.
Merci de votre reponse
Rohee, le verdict est tombé en décembre 2015 ma fille a du se faire opérer en février 2016 et a eu deux mois de plâtre, et oui encore un plâtre…
La semaine dernière elle a eu une radio de contrôle, tout est en place! Elle se fait opérer en févier pour l’ablation de plaque sur son fémur.
Bon courage à vous soyez unis, ce n’est pas une épreuve facile, à deux ans la traction s’est compliquée pour un enfant, il faut être présent, l’entourer, lui donner de la joie et beaucoup d’amour. Pour les plâtres qui suivront je vous conseille de mettre une couche à l’intérieur et une autre par dessus ça va vous éviter de nombreux désagréments 😉
merci de me confirmer si vous avez bien lu mon message je ne sais pas si ça bien marché.
Merci beaucoup de votre reponse et des petits conseil. C’est vrai que tout cela nous fait peur, mais nous allons rester fort pour notre pepette. Et nous croisons les doigts pour que les tractions suffissent pour eviter l’operation.
Bonjour. pour la maison avec le plâtre sites vous qu’il n existe aucun matériel adapté. nous avons fait avec un lit de 90 avec barrières sur les côtés, pour les repas c’était une chaise haute nomade après avoir enlevé (démonté) les côtés et la tablette. pour la poussette c’était poussette très large en position couchée avec des coussins dessous et pour le transport nous avons loué le siège auto dysplasie sur le site de bébé confort et pour le transat nous avons trouvé un style domio as tout en mousse très confort et qui s adapté au corps de bébé. bon courage à vous.virginie P
salem
svp mr chokri tarhouni
parlez nous de l’opération de votre fille la mien a la même chose et je vais bientôt l’hospitaliser est-ce dans le prives ou dans un chu et combien coûte une tel intervention quelle conseil me donnée vous
merci
merci beaucoup Dr …je suis une etudiante à oran …et cela m’a vraiment aidé ..merciiiiiiiiiiiiiiiiiii
Bonjour
Est ce que la LCH est traitable a l’age adulte ? Si oui est ce que ca necessite de longues periodes d’hospitalisation ?
Merci d’avance
salutation
je suis de annaba je vous pose le cas de ma fille qui a 2 ans et 3 mois a qui on a diagnostique une luxation congénitale de la hanche bilatérale .
svp j’ai besoin de savoir si vous pratique Le traitement orthopédique comme indique sur la page ou seulement la chirurgie.
sinon indique moi une clinique qui pratique le traitement orthopédique
merci
Bonjour, ma fille à 2 mois on a diagnostiquer une laxité aux hanches, le chirurgien a voulu attendre 1 mois pour peut être que ça se remette tout seul.. Echographie de contrôle faites, la hanche droite 6.79cm & la hanche gauche 6.08cm qu’en pensez vous ?
Bonjour,
Les chiffres que vous donnez ne peuvent/doivent être interprétés qu’en fonction d’un examen clinique soigneux. Si votre enfant a été examiné par un chirurgien pédiatre vous devriez lui faire confiance.
bonjour; ma fille âgée de 14 mois j’utilise l’attelle de petit 3mois et harnier 3mois mais la luxation ne se girie pas complètement aussi le noyau gauche n’apparaisse pas jusqu’à aujourd’hui. Elle marche de façon normale .que ferais-je svp
Mon petit-fils de 11 ans, présentant un handicap psychomoteur, vient de récidiver de sa luxation de hanche droite opérée en février. Je désire contre consulter avant une autre intervention. Je ne sais pas où. J’habite en France. Pourriez-vous m’indiquer des chirurgiens qui font référence sur ce sujet, quelque soit la ville? Vous en remerciant infiniment.
Bonjour.ma fille de 4mois à une luxation congénitale des deux anges et porte un l’ange câlin.aujourd’hui le chirurgien nous annonce qui une s est bien remise et que nous devons passer à la traction sous anesthésie générale. Ça nous fait un peu peur.pouvez-vous m expliquer s il y aura plusieurs anesthésies et si oui les risques pour un bébé ? Est ce vraiment fiable comme traitement ? Merci.
Bonjour.. Votre enfant a t il commencé la traction? Je suis dans le mm cas que vous…..
Bonjour,
Aujourd’hui ma fille a fait un 2ème contrôle chez le podologue (la 1ère fois cet été) car je trouvais qu’elle marchait avec les pieds en dedans . A cette visite il m’avait dit que tout était normal. Et là il me dit que des semelles seraient inutiles car ça vient d’une abduction de la hanche…
Il conseille de lui demander d’essayer de faire des « exos » pour se concentrer à marcher avec les pieds bien droits, et surtout qu’elle s’assied en tailleur le plus souvent possible. Cela peut être suffisant sinon nous devrons aller voir un rééducateur fonctionnel qui lui fera un appareil qui maintiendra de nuit ses jambes en « grenouille ».
Sa radio de contrôle bébé était normale, je connais la culottte d’abduction à scratch sa grande soeur avait portée qqs mois, pour un rétablissement total. Mais pas cet appareillage
I was so confused about what to buy, but this makes it unbdtsrandaele.
Bonsoir, ma fille quand avais 4 mois, son pédiatre l’a diagnostique une luxation congénitale de l’ hanche gauche, on à pris un orthopédiste et il l’a mis une appareille que la laisse toujours dans une position de grenouille. Mas elle à été un mois avec ça et après il à dis que il avais aussi une muscle que à pas la bonne forme, alors le prochain jour 30 elle doit faire une réduction hanche par plâtre sous anesthésie générale. Moi je suis vraiment inquiét, je vous demande svp plus d’informations et cette procédure normalement à des bons résultats. Merci beaucoup d’avance et je m’excuse de mon français.
indication pour enfant après la marche (avant 5 ans) ???
Bonjour aprés avoir eu une luxation congénitale a la hanche droite apres tout les traitements possible qui n’ont pas fonctionner j’ai etait opérée de cette hanche droite cela n’as pas fonctionner car ensuite ils m’ont opérée les deux fémurs suite apres cela platres deux mois fauteuille roulant ensuite réeducation cela c’est bien passer ,dix douze ans aprés donc j’ai 25 ans des gros problemes de dos et cela en vient aussi au cardiaque que dois je faire?qu’elle solution s’offre a moi ?et esque cela est bien la cause de tout sa?
je vous remercie par avance de votre réponse
Elodie
Bonjour, ma fille est née avec une dysplasie de la hanche gauche.
A 1 mois harnais sur 1 mois échec le chirurgien dit que cela ne sert à rien car la hanche est irréductible
Pas de radio faite après le port du harnais dommage
à 2mois elle a été tracté 10jours et un plâtre d’une journée (le fémur n’était pas dans l’axe) épreuve pour moi la maman qui allaitait.
Le mois suivant nous changeons d’établissement et là 3semaines de tractions, ma fille a 3mois
puis 2mois de plâtres échec rien ne bouge. J’ai le dos raide et je suis épuisée.
contrôle régulier de radios
Nous changeons d’établissement pour son suivi
Le nouveau chirurgien soulève le problème qu’il n’y ait pas eu d’arthrographie. Cela aurait pu éviter le harnais, les tractions et les plâtres et 4 anesthésies générale.
Nous sommes dépités.
Dernière radio le fémur creuse un « cotyle » dans l’os iliaque
En attente du résultat
Je suis terrorisé de perdre ma fille lors de l’opération, risque de l’anesthésie générale et de complications irréversibles qui entraînerait de multiples opérations..
1-Est-ce nécessaire de faire quelque chose maintenant?
Ma fille a deux et demi, ne souffre pas
Elle a un écart de 1.5cm entre chaque jambe je lui ai mis une semelle et elle dandine plus.
Une prothèse de hanche dure une dizaine d’années voir plus sachant que beaucoup de gens en ont sans avoir eu de dysplasie
2-pourquoi s’acharner à opérer à tout prix et faire éprouver tant de douleurs pour l’enfant, les parents et l’entourage?
3-Ma fille pourrait avoir une prothèse à l’adolescence si elle souffre trop et vivre normalement me paraît moins risqué que d’en faire une multi-opérée avec toutes les conséquences d’opérations échoués?
4-Pour être précise encore plus je ne comprends pas le cheminement, protocoles généraux à suivre sur l’ensemble de nos enfants luxés alors que chaque cas est unique et quels résultats dans l’évolution après une opération à lire ne semblent pas probants non?
Merci de répondre à mes 4 questions précisément
Je me suis séparée du papa, licenciée pour inaptitude médicale (douleurs dorsales) Et la dysplasie de ma fille y a contribué largement même si elle n’y est pour rien, je donnerai ma vie pour elle sans hésiter.
Bonjour,
Ma petite fille 03 mois a eu une dysplasie de hanche côté gauche. Le dr a dit qu elle doit porter le harnais de pavlik . On lui a mis mais je ne savais pas qu il fallait porter vraiment tout le temps et moi un jour je mettais et un jour j’enlève. Maintenant elle a 7 mois et le dr a dit que elle doit porter les attelle de hanche libre de Petit. Pourriez vous svp me dire combien de temps dure le traitement ? Est ce que c’est efficace ou c’est mieux de mettre le plâtre. Merci infiniment.
bonjour ,je suis le pére d’une fille de 7ans elle présentait une spinabifida a type de myélo méningocele lombo-sacré avec hydrocéphalie ,opérée le 13 juin 2010 (valve de dérivation venticulo-péritonéale) puis le 16 juin 2010 (excision de la mélo méningocele )
Elle garde une parésie des membres inferieures motivant un suivi en réeducation fonctionnelle (elle arrive a se mettre debout avec appui); par ailleurs elle présente une luxation bilatérale des hanches
Elle présente également une dysurie (séquelle de sa spina bifida), et depuis 1ans des infections urinaires basses
je voulais me renseigné au prés de votre hopital sur le prix de cette opération (luxation bilatérale des hanches )
j’attend votre repense et merci
Bonjour Docteur Amani ,
Ma nièces à 6 mois elle as une malformation à la hanche . J aimerai vous envoyer ses radio car elle est en irak est les docteurs ne sont pas aussi rebuter qu’en france . Pour savoir qu’elle sont les traitaient . Ils lui ont installé un harner qui écarte les jambes a 90 degrés depuis juste 1 mois
ce serez vraiment très gentille de me donner de votre temps pour pouvoir examiner ses radio
Merci d avance
Voici mon adresse email berzan.5@icloud.com
Bonjour,
Ma fille est traitée depuis l’age de 8 jours pour une location congénitale de hanche gauche réductible.
Elle a dans un premier temps bénéficier d’un lange Câlin de chez Neut qui s’est révélé ineficace après 6 semaines car non adapté à ses mensurations (54cm pour 4,280kg a la naissance)
Suite à quoi l’orthopédiste a opté pour un lange d’abduction souple non baleine pour une durée de 6 semaines, dans un premier temps. Le médecin a fait un contrôle intermédiaire avec radio bébé dans son lange. La position était toujours luxable.
Elle a donc bénéficié d’un plâtre pelvi pedieux pour 3 mois avec un changement a 6 semaines où les résultats de sont montrés satisfaisants.
Aujourd’hui ma fille doit enlever son plâtre dans quelques jours et on me parle d’un plâtre de hanche libre en remplacement. Le médecin m’avait cependant affirmé lors du changement de plâtre, que l’on pourrait envisager une attele légère permettant à ma fille de s’asseoir, voir un retour à un lange d’abduction.
Je ne sais plus quoi penser on m’as toujours promis des traitements rapides avec tous les dispositifs que nous avons essayer et chaque fois une nouvelle étape apparaît je ne sais pas combien de temps encore la fille devra être immobilisée et je ne comprend pas pourquoi je n’ai pas été avertie des possibles évolutions plutôt que me faire croire à des miracles, ou alors les personnes qui prennent ma fille en charge ne savent pas se qu’ elles font….
Ma fille a 5 mois dans combien de temps puis je espérer être tranquille?
Bonjour
Ma fille est née en siège avec une dysplasie de la hanche gauche. Elle a porté le lange calin de 1 mois et demi jusqu’à 4 mois environ. A 4 mois, radio de la hanche. La pédiatre nous a dis que sa hanche s’était bien remise donc plus de traitement mais radio du bassin à prévoir à 9 mois. Radio du bassin faite et verdict du radiologue : la dysplasie est toujours là et s’est à gravée vu que notre fille n’avait plus de traitement!!!!! Le radiologue n’a pas compris pourquoi ma fille ne portait pas de harnais au vu de la radio des 4 mois, qui pour lui, n’était pas rassurante!!!!
Du coup RDV chez un chirurgien orthopédiste en urgene et ma fille porte le harnais de pavlik. Du coup elle le porte depuis qu’elle a 9 mois et ce pendant 6 semaines minimum puis après 6 semaines minimum avec les atteles de petit.
Plus le traitement commence tard dans l’âge de l’enfant, la guérison n’est elle pas plus longue !!!! Merci pour votre réponse.
Je suis nee en Fevrier 1953 en Vendee ou les luxations congenitales des hanches font legion. Ma mere a eu les 2 hanches remplacees, mes tantes, cousines, problemes tres courants dans les familles vendeennes et bretonnes mais JAMAIS chez les hommes.
Les luxations congenitales de mes 2 hanches n’ont ete decouvertes qu’au moment de la marche vers 1 an 1/2. 9 mois en platre. Selon les dires de mes parents, la hanche droite etait plus atteinte que la gauche. Suivie par Dr. Joubert a Nantes. Sejours tous les etes des l’age de 5 ans a St. Gilles sur Vie pendant 5 ans. Rien n’est fait a part ne pas marcher, sports interdits. jusqu’a 9 ans 1/2. Deplacements en velo et aucune marche. Aucune suggestion. Mes parents ont decide en voyant une emission a la tele de Professeur Padovani pratiquant une intervention de prothese sur une personne agee d’aller le consulter.
En Septembre 1962 a 9 ans 1/2 Professeur Padovani (mon heros a ce jour qui m’a authorisee a marcher un peu…), Hopital de Suresnes a Paris, effectue une osteotomie de varisation (non mentionnee ci-dessus) sur hanche gauche, 3 mois en platre. Re-education….
Pr. Padovani m’authorise: gymnastique au sol (sans sauts), ski pour ramener ma jambe a l’interieur, natation.
En Septembre1976, 23 ans, apres boitements et douleurs insupportables, Dr. Ruelle (Chateaubriand), eleve de Pr. Padovani, procede a la Chiari, 3 mois immobile. Re-education a nouveau…
Donne naissance en Mars 1996 a ma fille. Surveillance mais aucun symptome pour l’instant bien qu’elle ait pratique le ballet de 2ans 1/2 a ce jour. Mon mari est americain de souches macedoniennes et anglaises. « Pas de Vendeen » comme avait mentionne Pr. Padovani..
Juillet 1997, 44 ans, a nouveau douleurs insupportables, prothese totale de la hanche gauche par Dr. Harlan Amstutz a Los Angeles. Pas de problemes, pas de douleurs a ce jour. Bien sur, aucun sport et marche limitee pour economiser durabilite de la prothese.
Juillet 2011, 58 ans, re-surfacement de la hanche droite par Dr. Harlan Amstutz apres 2 ans de douleurs aigues.
A ce jour, 2016, 63 ans, pour la premiere fois depuis des annees, aucunes douleurs des deux cotes mais j’economise toujours mes deplacements au stricte necessaire afin de prolonger la vie de ma prothese qui a maintenant presque 30 ans. Toujours aucun sport ni longues marches.
Osteoporose depuis plus de 20 ans et j’ai maintenu un poids inferieur a 45 kilos pour une taille de 1m53.
Ma fille de 20 ans ne presente aucun symptomes a ce jour mais est tres informee de se surveiller aux grands moments de sa vie. La puberte n’a rien provoque, prochain moment a surveiller: grossesse(s) et menopause. Elle est tres renseignee sur mes problemes hautement transmissibles.
1. Commentaires?
2. Quels sont ces rumeurs que l’on ne pratiquera plus les examens a la naissance ????
Merci.
Bonjour
J’ai découvert que mon fils 3 ans souffre d’une luxation bilatérale. Le médecin m’a proposé une opération.
je voudrai savoir
– la durée de la chirurgie et la période a passer âpres l’opération dans l’hôpital
– les risques après opération
…
Merci
J’ai une fille âge du 16 mois qui a une luxation congénitale de la honche j’ai besoin de vous l’idée
Bjr j aimerais être rassurée ma petite fille âge de 15 mois viens de subir 3 semaines de traction Somerville mais aucun résultat pour une luxation haute de la hanche gauche.a ce jour le chirurgien nous propose dans 1 premier temps une opération ténotomie des adducteurs suivi des 3 semaines de traction si tout va bien bien a la suite il y aura un plâtre pevi peldieu .si échec cela sera une réposition sanglante.nous sommes dans l angoisse .si toutefois quelqu’un aurait eu ce genre de situation a vivre puisse nous rassurer merci beaucoup.
Bonjour, SVP J’ai ma fille de 25 mois qui présente une luxation congénitale de la hanche , n’est pas encore traitée , découverte récemment. Merci
Bonjour,
Ma fille de 2 ans à une luxation de la hanche
Elle a subi une tractions de 5 semaines ensuite 12 semaines de plâtres
Et la nous avons déjà fait 2 mois d’atels mais nous avons était voir le chirurgien mardi et elle nous a dit que le cotyle ne se faisait donc elle nous remettait 2 mois supplémentaire mais elle nous a parler d’opération si ça ne se remet pas j’aimerai en savoir plus sur cette opération
Qu’est ce qu’il va être pratiquer et si après l’opération s’est terminé ou il y aura encore une étape
pour une personne à l’age adulte (30 ans) souffrant de la dysplasie de la hanche , elle boite, elle a mal et la jambe correspondant à la hanche luxée présente 3 cm de trop. Que peut on faire pour elle? Merci de me répondre.
Bonjour,
Ma fille de 5 ans a eu le harnais, les tractions, les opérations, les platres, les attelles …
Aujourd’hui elle est toujours luxee.
On nous propose l intervention de Colonna dans un CHU et une autre osteotomie ailleurs (2 propositions radicalement différentes).
Pourquoi l intervention de Colonna ne se pratique pas ou presque plus ?
En vous remerciant par avance pour votre réponse.
Bonjour! En raison de sa luxation congenitale à la hanche gauche, notre fille a eu des tractions 2 semaines, elle a ensuite été opérée puis plâtre pendant 3 mois. Après nous avons dû relever nos manches pour qu’elle finisse par marcher à 2 ans. Elle porte depuis son plâtre une atèle 15h par jour (nuit/sieste). Depuis quelques suivis encourageants, mais aujourd’hui bang! Après un rayon x, les docteurs croient qu’il faut l’opérer (elle a presque 3 et demi) Mais on fera citiscan avant pour faire sûr. Apres l’operation, il faudrait 4 mois de platre… et donc je me demande, faudra-t-il qu’elle fasse des tractions et porter une atèle encore? Si oui combien de temps? Pourquoi une opération est urgente? Quest ce que ca peut faire si on reporte lintervention?
Merci pour cet article très clair.
Je voulais partager avec les familles mon témoignage d’enfant étant passée par la chirurgie pour une LCH, maintenant que je suis devenue maman moi-même.
http://www.laoujetemmenerai.net/je-suis-une-oeuvre-dart/
Chaleureusement
Ma fait a fait une ostéotomie de dega, plâtrée 2 mois, elle commence a marché aprés une semaine sans rééducation, est ce qu’il y a risque, est ce que après l’ostéotomie de dega il y a ablation de vis et plaque sachant que ma a fille aura 5-ans bientôt.
Merci.
Mon fils a 27 jours et je le fait l’échographie hier et le résultat est: bon recouvrement de la tête fémorale- couverture supérieur à 50% – distance bord fémorale et point pubien = 2,5 mm – Talus, labrum sont sans anomalie – Absence d’épanchement intra articulaire – absence de lésion corticale osseuse femoro – cotyloidienne – Absence de lésion des parties molles. Ce résultat est le même pour les côtés. Svp votre avis Doc ,merci à l’avance
Bonsoir
je suis content de tomber sur cet article très intéressant j’ai été pris en charge il y a 44 ans par le Professeur Seringe à l’hopital Saint-Vincent de Paul. il était tout jeune médecin il exerçait dans le service du Professeur Petit.
Je suis né avec un pied bo et une double luxation de la hanche.
J’ai été soigné pendant plusieurs années et puis suivi pendant plusieurs années (plus de 10 ans après mon opération).
Lors de ma dernière consultation je devais avoir 19 ans le Professeur Seringe entouré de ses internes m’a dit tu as servi de cowbaye.
Aujourd’hui je me porte très bien, et je suis content qu’il est tenté son expérience sur moi.
Et j’espere que cela aura servi par la suite pour d’autres patients.
Je m’appelle Jean-Marie Colonna.
Merci Professeur Seringe et à toute son équipe.
Merci pour ton article et les informations : )
Bonjour
Merci pour cet article. Je ne sais pas si ce forum de commentaires est toujours actif …
Mon fils est né avec une LCH irréductible à droite et deux pieds bots.
L’association de ces deux maladies compliquent sa prise en charge.
Je cherche des témoignages de personnes ayant été confrontées à cette même situation.
Merci pour vos réponses.
SVP Docteur une rétraction des muscles abducteurs de la hanche droite associées a une rétraction des muscles adducteurs de la hanche gauche font évoquer une luxation a droite ou a gauche ?
Merci de me répondre!!
Bonjour,
ma fille a 20 mois son pédiatre m’a demande de lui faire une télémétrie dont le résultat est :
* angle de déviation globale estime a droite a 3.2° et a gauche 4.3°
* longueur de fémur droit 193.6 mm et tibia droit 155 mm.
* longueur de fémur gauche192 mm et tibia gauche 158 mm.
* absence de lésion osseuse décelable
* rapport articulaire conserves
* parties molles sans anomalies.
je ne sais pas si ca nécessite une chirurgie ou pas ?
Merci de me répondre.
Bonjour, ma niece a 15 mois et ne marche pas pour le moment , elle a eu une radiothérapie qui montre que le cotyle est plat et la tete fémorale est détachée . Le medecin a suggéré une operation main on est peur ,pouvez vous noua suggéré une solution alternative?? Mercii
Bonjour, ma niece a 15 mois et ne marche pas pour le moment , elle a eu une radiographie qui montre que le cotyle est plat et la tete fémorale est détachée . Le medecin a suggéré une operation chirurgical mais on a peur ,pouvez vous nous suggérer une solution alternative?? Mercii